降溫毯作為新一代的降溫儀器，利用半導體制冷原理，通過主機工作與降溫毯內的水進行循環交換，促使冷卻的毯面接觸皮膚進行散熱，達到降溫目的。ICU患者多為病情較重，體質差，感染途徑多樣，尤其是高熱病人常見，降溫毯降溫效果良好，但是不良反應以及并發癥也接連出現，所以，降溫毯在使用過程中安全護理尤為重要。
　　1、應用降溫毯前的注意事項
　　室內環境溫度以18～20℃為宜；電降溫毯應鋪于患者肩部至臀部，不要觸及頸部，以免因副交感神經興奮而引起心跳過緩。毯上不鋪任何隔熱用物，以免影響降溫效果，可用單層吸水性強的床單，及時吸除因溫差存在產生的水分。床單一旦浸濕，要及時更換，以免引起患者的不適。
　　2、體溫的監測
　　降溫的速度為0.5～1.0℃/h，3～4h內達到設定溫度，不可降溫過快，為確保體溫的準確性和患者的安全，定期用水銀柱體溫計腋測與傳感器持續監視，雙路監控進行對照，發現誤差及時糾正。患者使用電降溫毯主要為物理降溫，兼監測體溫作用，使患者腋溫一般控制在36.0～37.5℃之間，或根據醫囑設定合適的溫度，當溫度降至預期目標時，增加一個緩慢的復溫過程。應加強體溫監測，及時停用降溫毯，有效預防并發癥的發生。
　　3、密切觀察患者變化
　　體溫降低過多容易引起呼吸減慢，心血管功能紊亂等并發癥，故應給予患者持續的心電監護，每小時監測脈搏、血壓、呼吸、血氧飽和度1次，密切觀察患者生命體征的變化，如發現患者寒戰，面色蒼白，脈搏、血壓、呼吸有改變，應立即停止。
　　4、皮膚護理
　　ICU病人病情危重，體質虛弱，皮膚溫痛覺敏感性下降、彈性差，且長期臥床，有些病人大小便失禁等，再加上使用降溫毯時持續低溫會使皮膚血管收縮，血容量下降，容易引起皮膚壓瘡、凍傷、肢端壞死等并發癥，尤其是在骶尾部。因此，使用降溫毯時可在降溫毯上鋪床單，避免直接接觸皮膚。在降溫毯與床單之間鋪一張棉墊，放于骶尾部，可減少骶尾部的壓瘡。1h～2h翻身1次，按摩局部皮膚，減輕受壓。尤其在降溫過程中要0.5h～1.0h觀察皮膚1次，注意有無發紅、發紫現象，如有異常要及時復溫。降溫完成后要及時撤掉降溫毯，避免冷、硬的降溫毯對皮膚造成損傷。患者足部置熱水袋，以增加患者的舒適感。
　　5、呼吸監測
　　大部分ICU病人應用呼吸機治療，肺功能減退，由于氣管切開、使用低溫及冬眠藥物、中樞鎮靜劑使呼吸功能受到控制，呼吸次數和氣體交換能力降低，大大增加了呼吸道感染的機會。因此，確保有效供氧和預防肺部感染至關重要，應保持呼吸道通暢和濕潤，不可過分刺激氣管，防止迷走神經興奮引起氣管痙攣，常給予霧化吸入、濕化氣道。每次吸痰前吸純氧1min～2min，并叩擊背部；吸痰后聽診肺部，評價吸痰效果，吸純氧1min～2min。使用降溫毯時嚴密監測呼吸、血氧飽和度及病人氣道情況，如有呼吸、潮氣量、氣道等異常要及時排除（更改呼吸機模式、呼吸參數等）。加強呼吸機的設置及監測，及時記錄。

　　ICU管理有其特殊之處，家屬只有相對固定的探視時間，病人應用降溫毯時往往家屬不在旁邊。因此，護士要告知家屬，讓其了解使用降溫毯的意義及可能出現的并發癥及發生不良反應的處理，得到家屬的認可，對家屬的疑問及時給予回答，保證病人安全應用降溫毯。

2023.12.6  ZG